Perineo: si può ricostruire dopo un parto complicato?

Il perineo è quell’area composta da tessuti e parti molli che chiude il piccolo bacino. Quindi è posizionato in zona genitale tra vagina e ano. Data la sua posizione, e anche la sua consistenza, è un’area molto coinvolta durante il parto. Sia che questo sia naturale ed espulsivo, quindi tramite spinte attive sia che questo avvenga tramite aiuto estrattivo del bambino sia che si parli di cesareo.

Molte neo-mamme, dopo il parto, lamentano anche per mesi dolori e fastidi non ben identificabili in area genitale, sia durante la minzione che durante la defecazione. Nei casi peggiori questi problemi dolorosi si presentano anche durante i rapporti sessuali e addirittura eseguendo movimenti come piegarsi, fare determinati esercizi ginnici, stare sedute su superfici scomode o dure.

Da cosa dipende? Da un danno perineale, quasi sempre circoscrivibile al parto o all’episiotomia. La chirurgia intima post-parto non abbandona sicuramente le donne in questa situazione di disagio e rappresenta la scelta d’elezione sia per la ricostruzione ano-genitale estetica sia per la risoluzione del dolore/fastidio. Ne parleremo nel dettaglio tra poco.

Il perineo: cos’è e perché è coinvolto durante il parto

Il perineo è costituito da tessuti molli che si propagano dalla vagina all’ano. Questi tessuti servono principalmente a chiudere il piccolo bacino ma sono anche coinvolti in movimenti attivi.

Ad esempio durante:

• i rapporti sessuali e il raggiungimento dell’orgasmo;
• i movimenti molto specifici del bacino come le piccole contrazioni che si eseguono quando, ad esempio, ci si sposta leggermente sulla seduta di una sedia o quando si cambia posizione nel letto da lato a sdraiate;
• la defecazione;
• la minzione;
• le spinte attive per partorire.

Il parto è la causa principale dell’insorgenza di dolore perineale o di sindrome dolorosa cronica a livello del perineo. Questo accade perché, durante il parto, parte di questi tessuti possono strapparsi, lesionarsi o addirittura essere recisi volontariamente dal ginecologo in caso di episiotomia,

Ricapitolando:

• spingendo attivamente per mettere alla luce il proprio bambino;
• allargando la parete vaginale manualmente e ricorrendo a manovre di nascita assistita (uso del forcipe, della ventosa, estrazione manuale del bambino ad esempio con rotazione se è incastrato con le spalle);
• praticando episiotomia;
• a volte anche in caso di cesarei emergenziali;

è possibile che il perineo si lesioni. Fortunatamente, nella maggioranza dei casi, le ferite interne si cicatrizzano e guariscono, spesso nel giro di qualche settimana. Non per tutte le neo-mamme, però, è così.

Sintomi di perineo lesionato/infiammato

Come ci si può accorgere se il proprio perineo è lesionato o non è guarito ancora dopo eventuale lesione in fase di parto?

I problemi più comunemente riscontrati sono:

• dolore anche a riposo ma soprattutto quando si fanno movimenti che coinvolgono la contrazione muscolare del basso addome;
• fastidio o sensazione continua di prurito interno a livello del basso addome;
• difficoltà nell’avere rapporti sessuali perché si prova dolore o fastidio;
• incontinenza urinaria, meno frequentemente anche fecale;
• sensazione dolorosa o fastidiosa durante minzione/defecazione.

Attenzione!

Questi sintomi sono abbastanza normali immediatamente dopo il parto e non devono assolutamente preoccupare. Generalmente si risolvono in maniera spontanea, o grazie alla prescrizione di alcuni antidolorifici da parte del ginecologo, in poche settimane. Se invece dopo 3/4 mesi non si sono risolti è allora possibile che ci sia danno perineale e, a questo punto, la chirurgia plastica intima è, senza dubbio, la soluzione migliore sia esteticamente che terapeuticamente.

Problematiche correlate alle lesioni del perineo

A prescindere dalla lesione perineale dolorosa o meno, ci sono alcune problematiche strettamente correlate a un problema del perineo che non meritano assolutamente di essere sottovalutate.

Ad esempio:

• un perineo che ha perso tono e turgore può cambiare l’estetica sia della vagina che dell’ano perché può accadere che anche le labbra vaginali perdano tono, risultando più flaccide e molli, quindi pendenti e che l’ano abbia una forma non più regolare;
• il dolore sessuale può creare tensioni a livello di coppia e anche insoddisfazione nella donna, fattori che possono incidere sul benessere e la serenità;
• provare dolore quando si va in bagno può indurre la neo-mamma a trattenere più possibile urine e feci col rischio di sviluppare infezioni urinarie o diventare stitica.

Chirurgia intima del perineo: la perineoplastica

E’ possibile andare a ricostruire il perineo in modo da eliminare le problematiche fastidiose e dolorose e, contestualmente, ristabilire l’estetica di ano e vagina? La risposta è sì.

Quasi sempre, andando a restituire tono e pienezza ai tessuti perineali, si riesce anche a correggere eventuali difetti estetici creatisi a livello vaginale e anale. Laddove questo non si sufficiente, naturalmente, si può agire direttamente sulle labbra della vagina e sui tessuti attorno all’ano per ricostruirne forma e dimensioni.

Gli esercizi per rafforzare il pavimento pelvico sono utili per prevenire il prolasso perineale?

Si parla molto, anche nei corsi pre-parto, di ginnastica per il pavimento pelvico. E’ davvero efficace? La risposta è sì perché, comunque, rinforzare i muscoli della pelvi e tonificare i tessuti aiuta moltissimo a contenere i danni durante il parto o a ottenere un eccellente risultato in caso di chirurgia intima risultando meno invasivi possibile.

Ovviamente, lavorare su tessuti tonici ed elastici è più semplice rispetto a dover ricostruire un perineo totalmente prolassato. C’è da dire, però, che la ginnastica pelvica fa bene, è consigliabile ed è sicuramente una buona abitudine ma è irrilevante in caso di lesione perineale da strappo o da episiotomia.

Questo per dire: le neo-mamme che hanno un pavimento pelvico ben allenato sono sicuramente avvantaggiate perché possono vantare tessuti più reattivi e tonici. Quelle che, invece, si ritrovano ad avere problemi gravi a livello di perineo non si sentano in colpa per non aver allenato abbastanza il pavimento pelvico perché, purtroppo, questo tipo di prevenzione spesso è insufficiente.

Quanto costa la perineoplastica?

Il prezzo di una perineoplastica varia a seconda di diversi fattori, primo tra tutti la soggettività del problema e la complessità dell’intervento da eseguire per restituire alla donna non solo la funzionalità perfetta dei tessuti perineali ma anche l’estetica delle zone intime.

Noi offriamo alle nostre pazienti i prezzi più convenienti e con miglior rapporto qualità/prezzo attualmente presenti sul mercato. Inoltre, aiutiamo le neo-mamme a ritrovare la loro bellezza e il loro benessere permettendo loro di rateizzare il pagamento e quindi saldarci la parcella un po’ alla volta.